Одиночество связали с ростом риска дегенерации клапанов сердца

Китайские ученые провели проспективное когортное исследование и выяснили, что одиночество - но не социальная изоляция - связано с повышенным риском развития дегенеративных изменений сердечных клапанов у взрослых независимо от генетической предрасположенности. Нездоровый образ жизни опосредует эту связь, но лишь частично. Статья опубликована в  Journal of the American Heart Association .

Одиночество представляет собой субъективное и тягостное ощущение отсутствия связи с обществом. В этом его отличие от социальной изоляции, которая служит объективной мерой малого числа социальных контактов. В обсервационных исследованиях одиночество с социальной изоляцией или без нее связывали с риском различных заболеваний, например, болезни Паркинсона, ишемической болезни сердца и инсульта, однако причинный характер многих таких связей подвергали сомнению с исследовании методом менделевской рандомизации. Тем не менее, было показано, что одиночество служит независимым фактором риска смерти от всех причин.

Чжаовэй Чжу (Zhaowei Zhu) с коллегами по Центральному южному университету в Чанша решили рассмотреть одиночество и социальную изоляцию в контексте дегенеративных заболеваний сердечных клапанов, которые становятся растущей проблемой здравоохранения в условиях старения населения. В работе использовали данные почти 463 тысяч взрослых (медианный возраст 58 лет, 55 процентов - женщины) из британского репозитория UK Biobank, у которых не было поражений клапанов на момент включения. Данные об уровнях одиночества и социальной изоляции брали из заполненных участниками опросников.

Статистическую обработку данных проводили с помощью коксовских моделей пропорциональных рисков. Поправки вводили на демографические характеристики (возраст, пол, этническая принадлежность, индекс депривации и образование), факторы образа жизни (индекс массы тела, потребление алкоголя, курение, физическая активность, продолжительность сна и диета) и сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, дислипидемия и сахарный диабет второго типа).

У 72 процентов участников уровень одиночества был расценен как минимальный, у 23 процентов - как умеренный и у пяти процентов - как высокий. За медианный период наблюдения 13,9 года было зарегистрировано 11003 случая дегенеративных изменений сердечных клапанов, в том числе 4280 случаев аортального стеноза и 4693 случая митральной регургитации. И одинокие, и участники с дегенерацией клапанов чаще были мужчинами, имели более низкий уровень образования, вели нездоровый образ жизни и страдали сопутствующими заболеваниями.

Анализ показал, что по сравнению с минимальным уровнем одиночества при максимальном был повышен риск дегенеративных изменений клапанов (отношение рисков 1,19), аортального стеноза (1,21) и митральной регургитации (1,23). Эти связи сохранялись при бинарном анализе «одинок - не одинок» (1,15; 1,18 и 1,21), анализе одиночества как непрерывной переменной (p-тренд < 0,001) и анализе клинических исходов в виде протезирования клапана или серьезных сердечно-сосудистых событий (1,23; 1,19 и 1,30). После полной корректировки на сопутствующие факторы значимой связи дегенерации клапанов с социальной изоляцией обнаружено не было. При анализе отдельных компонент социальной изоляции значимая связь сохранялась только с ощущением одиночества и неспособностью довериться.

Анализ не выявил существенного влияния полигенного индекса риска, семейной истории, демографических характеристик и сопутствующих заболеваний на связь одиночества с дегенеративными изменениями клапанов в целом, аортальным стенозом и митральной регургитацией в частности. Анализ опосредования показал, что медиаторами связи одиночества с дегенеративными изменениями клапанов служат факторы образа жизни: в первую очередь индекс массы тела (8,6 процента), время сна (7,7 процента), курение (4,6 процента), потребление алкоголя (3,7 процента) и физическая активность (2,4 процента).

Полученные результаты показали, что одиночество, но не социальная изоляция, связано с повышенным риском дегенеративных изменений клапанов сердца, аортального стеноза и митральной регургитации, а также их плохих клинических исходов независимо от генетической предрасположенности, демографических характеристик и сопутствующих заболеваний. Связь отчасти обусловлена факторами нездорового образа жизни.

Ранее показано, что чувство одиночества связано со стремлением к расширению границ своего личного пространства, финансовому успеху и запойному просмотру сериалов, а наличие домашнего животного помогает предотвратить ускоренное снижение связанных с речью когнитивных функций у живущих в одиночестве пожилых людей.