Тайны белорусской трансплантологии: насколько защищены живые доноры?

Могут ли живых доноров использовать для трансплантации органов принудительно, без их согласия? Этот вопрос волнует жителей Беларуси. В последние месяцы только и слышно об успехах белорусских трансплантологов, которые, тем не менее, сетуют: потребность в органах есть, а самих органов не хватает. Отсюда и различные слухи. Обозреватель портала interfax.by изучил законодательную базу по данному вопросу.

Доноры живые и не очень

Закон «О трансплантации органов и тканей человека» появился в Беларуси еще в 1997 году. Однако в 2007-м и 2012-м он подвергся модернизации. Причем в последнем случае часть изменений была вызвана как раз успехами отечественных медиков. В частности, было установлено, что органы либо ткани человека не могут быть объектом гражданско-правовых сделок, за исключением сделок, носящих безвозмездный характер. А совершение возмездных сделок, как и реклама спроса/предложений, запрещена.

Кроме того, в обновленном законе записано, что трансплантация может быть произведена только тогда, когда невозможно иными методами оказания медицинской помощи сохранить жизнь пациента или восстановить его здоровье. Она осуществляется в соответствии с заключением о необходимости трансплантации и на основании клинических протоколов, утверждаемых Минздравом. А заключение о необходимости трансплантации выносится врачебным консилиумом государственной организации здравоохранения в составе:

• лечащего врача;
• врача-трансплантолога и (или) врача-хирурга;
• врача-анестезиолога-реаниматолога;
• при необходимости - иных врачей-специалистов.

В Законе «О трансплантации органов и тканей человека» упомянуто и о том, что доноры могут быть либо живыми, либо умершими. В первом случае это лицо, добровольно давшее в установленном порядке согласие на забор органов и (или) тканей человека для трансплантации реципиенту. Во втором случае - тело человека, у которого после смерти осуществляется забор органов для трансплантации реципиенту.

Любые уговоры запрещены!

Любой человек, в каких бы жизненных условиях он ни находился, точно обладает одной неотъемлемой собственностью - своим телом. По крайней мере, поделиться каким-либо органом по ныне действующему в Беларуси законодательству никто заставить не может. В статье 8 Закона РБ «О трансплантации органов и тканей человека» так и записано: «Принуждение лица к согласию на забор у него органовзапрещается».

В отношении того, кто согласился стать живым донором, должен выполняться ряд условий. Только полное их соблюдение свидетельствует о том, что процедура прошла легально.

В частности, забор органов разрешается при наличии письменного предупреждения данного живого донора лечащим врачом государственной организации здравоохранения о возможном ухудшении его здоровья в связи с забором органов для трансплантации. Свое согласие донор должен высказать в письменной форме и удостоверить нотариально. Кроме того, должен быть проведен медосмотр человека, по результатам которого комиссия определит пригодность потенциального донора к подобной операции.

Забор костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток у несовершеннолетнего, не приобретшего дееспособность в полном объеме, должен осуществляться с письменного согласия его законного представителя, удостоверенного нотариально, и органа опеки и попечительства.

И вообще, у живого донора для трансплантации может производиться забор только одного из парных органов, фрагмента непарного органа, ткани, отсутствие которых не вызывает необратимых процессов в организме.

Круг живых доноров сужен еще больше, т.к. в него не входят следующие категорий граждан:

• лица, не являющиеся супругом (супругой) или близкими родственниками реципиента (за исключением случаев забора костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток);
• несовершеннолетние лица (за исключением случаев забора костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток);
• лица, признанные в установленном порядке недееспособными, а также лица, страдающие психическими расстройствами (заболеваниями);
• лица, у которых обнаружены заболевания, являющиеся опасными для жизни и здоровья реципиента;
• беременные женщины;
• дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей.

Права и обязанности

Прошедшие строгий отбор потенциальные доноры должны знать, что у них есть определенные права и обязанности. В частности, перед забором органов человек имеет право на получение полной и объективной информации о состоянии своего здоровья и последствиях, которые могут наступить в связи с проведением операции. И вообще, согласие на операцию может быть в любой момент отозвано, за исключением случаев, когда врачи-специалисты уже приступили к забору органов и его прекращение либо возврат к первоначальному состоянию невозможны или связаны с угрозой для жизни либо здоровья живого донора.

После забора органов донор имеет право на получение компенсации расходов, связанных с необходимостью восстановления здоровья, а также на пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% заработка на период нетрудоспособности, наступившей в связи с забором органов. А инвалидность, наступившая в связи с забором органов, приравнивается к инвалидности, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Обязанность донора одна, причем вполне обоснованная: он должен проинформировать медиков о перенесенных либо имеющихся у него заболеваниях, а также о вредных привычках.

Есть ли жизнь после смерти?

Если вы не желаете, чтобы после вашей смерти ваши же органы были использованы в медицинских целях, то для этого, согласно ныне действующему законодательству, должны предоставить в государственную организацию здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), а также в иную государственную организацию здравоохранения, в которой оказывается медицинская помощь, письменное заявление о своем несогласии. За несовершеннолетних и недееспособных это должны сделать их законные представители.

Между тем, как отмечают специалисты, за последние годы отношение белорусов к забору органов в медицинских целях изменилось в сторону понимания важности данного процесса. По словам руководителя отдела трансплантологии РНПЦ трансплантации органов и тканей Алексея Щербы, если еще три года назад 80% родственников отказывались дать разрешение на использование органов их умерших близких, то сейчас таких людей только около 20%.

Какие органы разрешено пересаживать?

Перечень органов и тканей человека, подлежащих трансплантации, по состоянию на начало 2013 года, состоит из почти трех десятков наименований. В него включены:

• аллогенные ткани (поджелудочная, щитовидная, паращитовидная железы, гипофиз и другие эндокринные ткани);
• верхняя конечность и ее фрагменты;
• гемопоэтические стволовые клетки;
• капсула хрусталика;
• клапаны сердца;
• кожа;
• комплекс сердце-легкие;
• конъюнктика;
• кости, фрагменты костей с кортикальным слоем;
• кости свода черепа;
• костный мозг;
• легкое;
• мультивисцеральные комплексы (печень-почка, печень-почка-надпочечники-участок желудочно-кишечного тракта, почка-поджелудочная железа);
• нижняя конечность и ее фрагменты;
• печень и ее части;
• поджелудочная железа самостоятельно либо в комплекте с другими органами;
• почки;
• роговица;
• сердце;
• склера;
• сосуды и участки сосудистого русла;
• сухожилия;
• твердая мозговая оболочка;
• ткани лица, в т. ч. с фрагментами костей;
• трахея;
• фрагменты кишечника;
• хрящевая ткань.

Кстати, в январе-ноябре 2012 года в Беларуси было сделано более 250 операций по трансплантации органов. Чаще всего - в 180 случаях - пересаживали почку, в 50 - печень, прошло около 20 операций по пересадке сердца. И вообще, утверждают медики, Беларусь лидирует среди стран СНГ по количеству трансплантаций органов на душу населения.

Александр Нестеров